Postoperatif Aritmi;
3. Cerrahi Kliniği
Kalp Cerrahisi dışındaki cerrahilerde postoperatif aritmiye % 18 oranında rastlanır.
Aritmi sıklığı akciğer kanseri sebebiyle yapılan pnömonektomilerde % 34'e kadar yükselebilir.
Lobektomi operasyonları sonrasında % 15 - 20 oranında rastlanır.
Taşidisritmiler özellikle küçük rezeksiyonlar sonrasında ortaya çıkar.
Tüm aritmiler arasında en sık rastlanılan ATRİAL FİBRİLASYON'dur.
Sinüs taşikardi, atrial flutter, prematüre ventriküler kontraksiyonlar, nodal ritm veya bradiaritmiler sıklıkla görülür.
Genellikle ilk postoperatif haftada ortaya çıkar. İlk 24 saate sürekli monitorizasyon ile yakalanma sıklığı artar. 2. ve 3. günlerde de yakalanabilir.
Spontan olarak düzelebileceği gibi, süresi şiddeti değişkenlik gösterir.
Özellikle supraventriküler taşikardi veya bradiaritmiler tedavi gerektirir.
Sebep olarak; mediastinal şift, atelektazi, hipoksi, anormal ph sorumlu tutulmaktadır.
İleri yaş, koroner arter hastalığı, ekstensive cerrahi girişim, İntraperikardiyel rezeksiyon en sık sorumlu tutulan sebeplerdir.
Mediastinal küretaj da sorumlu bir etken olarak göze çarpmaktadır.
Hastane kalış süresini arttırmadığı, ama hastane mortalitesine sebep olduğu bildirilmiştir.
Profilaktik dijital kullanımı hakkında yazılı makaleler olmasına karşın net bir sonuç ortaya konamamıştır.
Flekainid, amiodaron, verapamil, diltizem; profilaktik kullanımda başarılı olduğu gösterilmiştir.
Eğer ortaya çıkmış ve düzeltilememiş aritmi var ise dijitalizasyon halen en önemli tedavi, yöntemi olarak görülmektedir.
|
|
